Laste rasvumise põhjused

Paari aastakümne eest peeti lihavuse põhjuseks rasvarakkude arvu ja suurust ning arvati, et liigse rasvkoe tekkimine imikutel viib vältimatu lihavuseni. See kontseptsioon on oma aja ära elanud.

Suur osa õigeaegselt sündinud imikute rasvkoest tekib nelja nädala jooksul enne sünnitust ja sõltub eelkõige ema toitumisest, piimaeritusest ja loote insuliinieritusest. Rasvkoe suhteline osa kehakaalus on sündides umbes 11% ja suureneb 25%ni kolmekuusena, misjärel see väheneb 14%ni 4,5-aastaseks saades ja kasvab 14-aastaseks saamiseks poistel 18 ja tüdrukutel 27%ni.

Erinevate inimeste keha rasvaprotsent on kahtlemata erinev. Rasvkoe teise tekkimisperioodi varane algus võib väidetavalt tekitada püsiva lihavuse ohu.

Lihavuse põhjused ja grupid

Lapse ja noore inimese paksuse põhjuseks on alla 10 protsendil juhtudest haigus, tavaliselt on tegemist lihtsa ülekaalulisusega. Haiguslikest põhjustest levinumad on nõrgamõistuslikkus ja muud vähest liikumist põhjustavad seisundid.

Tavaline rasvumine

Inglismaal 10-aastaste linnalaste hulgas läbi viidud uurimus (Wilkinson PW, Pearlson J,Parkin JM, Philips PR, Sykes P. Obesity in childhood. A community study in Newcastle-upon-Tyne. Lancet 1977;1:350-2.) näitas, et lihavus seostub alljärgnevate teguritega: lihavad ema ja isa, ülekaaluline õde või vend, ema vanus (kui ema oli lapse sündides üle 35 aasta vana), ainus laps, üksik lapsevanem.

Paksudest lastest 60 protsendil esines neist teguritest vähemalt kaks ja 80 protsendil vähemalt üks, kontrollgrupis olid vastavad näitajad 18 ja 37 protsenti. Pärilikkus on üks olulisemaid tegureid ülekaalulisuse kujunemisel. Arenenud tööstusriikides on lihavus tavalisem madalamates ühiskonnakihtides leviv probleem.

Lihavuse energeetiline taust on ebaühtlane: energia saamine võib olla erakordselt külluslik ja selle kulutamine erakordselt vähene või mõlemad tegurid võivad esineda korraga.

Imikute ülekaalulisuses on selge, aga mitte domineeriv seos hilisema lihavusega. Suurbritannia uuring näitas, et paksust imikust saab 2,5 korda suurema tõenäosusega ülekaaluline kooliõpilane kui normaalsest imikust. 80 protsenti koolilastest alustab kooliteed normaalses kehakaalus. Järeldus on see, et kalduvus lihavusele ilmneb sageli juba beebieas.

"Pontsakate"laste söögiisu on tavaliselt hea ja neist paljudele meeldivad magusad asjad, karastusjoogid ja muud suupisted. Need lapsed on tavaliselt teiste pereliikmetega võrreldes pikad ja lihavusega kaasneb tavaliselt ka kiirem kasv. Väga paksud tüdrukud jõuavad mõnikord varakult puberteeti, misjärel kasvuvahe eakaaslastega kaob.

Paksude poiste varane puberteet on haruldasem, ülekaalulisus paistab poiste puberteeti hoopis edasi lükkavat.

Lapsed on tavaliselt vaid kergelt ülekaalulised. Liigne keahakaal tuleb vähesest energiakulust ja aeglasest ainevahetusest, samas pärsib organism rasva ladestumist. Raskematel juhtudel on rasvumise põhjuseks müksodeema, sellisel juhul kaob rasv ravi alustamisel kiiresti. Kasvuhormooni puudega lapsed on samuti kergelt ülekaalus, kusjuures rasvkude koguneb vöökohale ja ning rindkerele.

Cushingini sündroomiga seostub näo ja keha lihavus. Glükokortisooliga ravimid kasvatavad üldiselt söögiisu. Kraniofarüngeoomiga võib seostuda lihavus juba diagnoosi panemise ajal, mis tuleneb osalt kasvuhormooni puudumisest. Selle ravi tekitab sageli lihavust.

Hüpotalamusest tekitatud ülekaal

Eesaju hüpotalamuse mõlemapoolsed kahjustused võivad tekitada kontrollimatu söögiisu. See sündroom võib tekkida seoses ajukahjustuse või infarktiga, aga võib olla ka kaasasündinud.

Prader-Willi-sündroom on laste ja noorte patoloogiline lihavus, mille põhjuseks on kromosoomihäired. Seda seisundit iseloomustavad nõdrameelsus, erikujuline pea (kitsas otsmik, pilusilmad, jäik suu, peast eemale hoidvad kõrvad), väikesed jalad ja käed. Sellised patsiendid söövad sündimisest saadik vähe ning lihavus ilmneb kohe beebipõlves. Selliste patsientide rasvkude keskendub reitele, istmikule, vöökohale ja õlavarrele.
Söögiisu on väga suur ja lihavusest kujuneb varem või hiljem suur probleem, millega kaasneb sageli Pickwick-sündroom. Tavaliselt on sellised patsiendid ka diabeetikud.

Sellised lapsed on keskmisest lühemad ja murdeea kasvusprindi puudumise tõttu ka täiskasvanuna teistest lühemad. Puberteediaegne areng on sellistel lastel aeglane ja poiste suguelundid vaegarenenud. Sellised poisid saavad meesteks teistest hiljem. Noorukitena on nad väga lihavad ja nende intelligentsiprotsent on 40-70.

Laurence-Moon-Biedl'i sündroomi iseloomustavad nõdrameelsus, lihavus, sageli ka diabeet, kurtus ja lühike kasv. Lihavus hakkab tekkima alles pärast imikuiga, see ilmneb tavaliselt 4-aastasena ja kujuneb tõsiseks probleemiks murdeeas.

Ülekaalulise lapse diagnostika

Kasvukõver on diagnoosi panemise võtmeks, kuna tavalise lapse rasvumisega kaasneb ka kiire kasv, kusjuures patoloogilise lihavusega kaasneb peaaegu patoloogiline lühidus. Tavalise lapse rasvumisprobleemi lahendamisel tuleb kõigepealt selgitada välja seda põhjustavad keskkonnalised tegurid. Raskekujulise lihavuse juures on oluline selgitada välja olukord lapse perekonnas ja muud psühhosotsiaalsed tegurid.

Lihavuse ainevahetuslikud tegurid

Peaaegu kõiki rasvunud lapsi ja noori iseloomustab hüperinsuliin. See on eriti nähtav tüdrukute juures. Insuliiniresistentne diabeet on haruldane, aga keemilist diabeeti on diagnoositud koguni 40 protsendil.

Diabeedi tekkimise oht kasvab lapse vanemaks saamisel ja lihavuse jätkumisel. Plasma kolesterooli- ja triglütseriidi sisaldus on tavaliselt normaalsed. Plasma rasvhapete sisaldus on tavaliselt suurem. Plasma kortisoolisisaldus on normaalne.

Rasvumise ennetamine on laste tervishoiu seisukohalt kõige tähtsam ja seda on võimalik saavutada kaalu jälgimisega, eriti lihavusele kalduvates peredes ja kriisiolukordades.
Lapse lihavuse negatiivsed küljed on madal enesehinnang, mis kandub tavaliselt edasi ka täiskasvanuks saades, millega kaasnevad spetsiifilised probleemid.

Vaata ka, mida vanemad laste toitumishälvete ennetamiseks teha saavad.

Paksude laste eneseteadvus kannatab