Kõik, mida tuleks teada luude hõrenemisest

Osteoporoos ehk luude hõrenemine on kogu skeleti haigus, millele on iseloomulik luutiheduse vähenemine ja luukvaliteedi halvenemine koos selle tagajärjel tekkiva luude hapruse suurenemise ning suurenenud luumurruohuga. Keda see aga ohustab, kas osteoporoosi on võimalik ennetada ja kuidas ravida?

Tartu Ülikoolis tehtud uuringu andmetel on üle 50-aastaste naiste hulgas osteoporoosi põdevaid enam kui 90 000.
Arvestuslikult umbes 17 000-l naisel on kliiniliselt väljendunud lülimurd (krooniline seljavalu, küür, kehapikkus lühenenud)

2006 aastal sai osteoporoosi ravi 2256 haiget
2007 sai ravi 3410 haiget
2009 aastal on praeguseks ravil 4500 inimest

Ravi saab ca 5% osteoporoosi haigetest!Liikumine

• Treening olgu regulaarne!
• Soovitatavad harjutused on nähtavad ka juuresolevatel fotodel

Kes on ohustatud osteoporoosist?

Riskifaktorid: perekondlikud

• Emal (või teistel lähisugulastel) osteoporootiline luumurd väikese trauma tagajärjel
• Osteoporootiline küür emal või isal

Riskifaktorid: personaalsed

• Vanus > 40 aasta
• Väikese trauma järel luumurd täiskasvanueas
• Pikkuse vähenemine rohkem kui 3 cm
• Madal BMI (<19 kg/m²)
• Glükokortikoidhormooni (Prednisoloon, Medrol) tarvitamine > 3 kuu nt. reumatoidartriidi, astma tõttu jne.

Riskifaktorid: personaalsed

• Osad kroonilised haigused: kilpnäärme ületalitlus, kõrvalkilpnäärme ületalitlus, põletikuline soolehaigus, neerupuudulikkus, kr.maksahaigus, reumatoidartriit…
• Naistel varane menopaus (enne 45 a.)
• Naistel munasarjade kirurgiline eemaldamine enne 50 a (ilma asendusravita)
• Naistel menstruatsioonide paus > 12 kuu (mitte raseduse, menopausi või hüsterektoomia tõttu)

Riskifaktorid: elustiil

• Suitsetamine
• Alkoholi liigtarbimine
• Füüsiline inaktiivsus (vähem kui 30 minutit liikumist päevas)
• Vähe kaltsium toiduratsioonis (hüpolaktaasia, piimaallergia)
• D-vitamiini ebapiisav hulk (alla 10 minuti päevas õues päikese käes, ilma toidulisandite tarbimiseta)

Väga oluline luumurru riskifaktor on MADAL LUUTIHEDUS
Luu tihedust saab mõõta röntgenmeetodil reieluukaelast, selgroo nimmepiirkonnast DEXA-ga ja
ultraheli meetodil kannast
Randmepiirkonnast perifeerse DEXA-ga

Densitomeetrid (DEXA) ja osteoporoosikabinetid

• Ida-Tallinna Keskhaigla Magdaleena polikliinik (Pärnu mnt 104)
• Põhja-Eesti Regionaalhaigla
• Lääne-Tallinna Keskhaigla
• Tartu Ülikooli Kliinikum
• Pärnu Haigla
• Ida-Viru Keskhaigla
• Tallinnas Pärna kliinik

Kas ja kuidas osteoporoosi ennetada ja ravida?

• Kaltsium ja D-vitamiin
• Liikumine
• Eluviis
• Ravimid
• Osteoporoosi ennetamine: millal?
• Alates lapseeast: tervislik toit, liikumine
• Täiskasvanueas: lisaks tervislikud eluviisid
• Menopausi eas: osteoporoosi riskifaktorid ja vajadusel luutiheduse mõõtmine ning osteoporoosi ravi
• Kaltsium
• Kaltsiumit on organismis umbes 1 kg
• Kaltsium on vajalik:
• Luu tippmassi saavutamiseks
• Südame tööks
• Lihaste tööks
• Närvide tööks
• Vere hüübimisel

Kaltsiumi parim allikas on toit

• Piim
• Juust
• Kohupiim
• Teised piimatooted
• Brokkoli
• Oad
• Pähklid
• Väikesed kalad
• Kaltsium
• Vajadus 1000-1500 mg päevas
• Toit + lisandid
• Kaltsiumi tablett peab olema lahustuv
• Päevadoos soovitav jagada 2-3 annuseks(korraga max 500mg!)
• Kaltsiumit toidulisandina soovitav võtta koos toiduga või peale sööki
• Munakoored ja krohv sisaldavad kaltsiumit kuid see ei imendu inimese soolestikust

Vitamiin D on oluline kaltsiumi imendumiseks. Osteoporoosiga naistel sageli D-vitamiini puudus. Vanemas eas inimestel halveneb D-vitamiini omastamine toidust.

Päevane doos

• täiskasvanutel 800-1000 TÜ.
• lastel alla 2 aastat 400 TÜ aastaringselt
• tubase eluviisiga vanuritele 600-800 TÜ lisaks
• õues liikuvatele vanuritele 400 TÜ

Osteoporoosi ravi

Eesmärgiks on hoida ära luumurde!
Alustatakse kui luutihedus on langenud ja/või kui on osteoporootiline luumurd
Kestus: individuaalne, esmane efekt saavutatakse 1 aastaga, püsiv efekt 3-5 aastaga. Kestus sõltub riski suurusest.

Ravimid

• Bifosfonaadid: alendronaat, risedronaat, ibandronaat, zolendronaat
• SERM-id
• Strontsium
• Kaltsitoniin
• Paratüreoidhormooni derivaadid: süstitavad
• HAR — ei alustata osteoporoosi raviks

Ravi soodustused 75% (90%)
Esimese retsepti väljakirjutamise õigus on reumatoloogil või ortopeedil
Teistele ravimitele ja haigetele 50% soodustus kuni 200.- retsepti kohta
Ravimid on hinna poolest kätte saadavad!

KOKKUVÕTE
Osteoporoos on ohtlik haigus
Riskifaktorite analüüs on lihtne ja tõhus meetod, et leida üles ohustatud inimesed
Osteoporoosi ennetuseks lihtsad soovitused
Ravi peab olema järjepidev