Mida tsüklihäired öelda võivad?

Mis on normaalne menstruatsioonitsükkel? Normaalne tsükkel on see, mis tundub teie jaoks normaalsena. Tüüpiline terve naise menstruatsioonitsükkel on 22-35 päeva pikk. Ja kui menstruatsioon jääb ühe päeva hiljaks või tundub olevat raskem kui eelmisel kuul, siis on ka see normaalne.

Muret peaksid teile tegema rohkem kui kolm kuud vältavad muutused ja oluline erinevus teie hinnangul normaalsest menstruatsioonitsüklist. Sellised signaalid ei ole mitte ainult ebameeldivad, nad võivad viidata ka kõrgendatud osteoporoosi, südamehaiguste, viljakusprobleemide või vähktõve tekkimise ohule. Seega tasuks alljärgnevat tähele panna.

Tugeva verejooksuga pikk menstruatsioon

Kui teie menstruatsioon kestab rohkem kui seitse päeva ning selle käigus eraldub tõeliselt suuri vereklompe või kui veri imbub läbi maksisideme või supertampooni esimese tunniga, siis kannatate te raske verejooksu ehk menoraagia all.

Igal juhul on soovitav pöörduda günekoloogi poole. Enne seda võiks aga ise igaks juhuks teha rasedustesti: väga võimalik, et verejooks on põhjustatud emakavälisest rasedusest või iseeneslikust abordist, isegi kui te ise ei ole pannud tähele rasedusele viitavaid märke, nagu südame pööritust ja rindade valulikkust. Günekoloog alustab oma uuringut niikuinii samast testist. Seega säästate sel moel oma aega.

Kui rasedus on välistatud, kontrollib arst teie vaagnat, et otsida fibroide (healoomulisi sidekudekasvajaid, mis tekivad emakas kuni 30 protsendil lapsekandmiseas olevatel naistel). Selleks võidakse kasutada ka ultraheli.

Kui fibroidide tekitatud verejooks takistab normaalset elu, siis võib arst soovitada teil tarvitada beebipille või minna operatsioonile.

Tugeva verejooksu põhjuseks võivad olla ka polüübid, mis on kergelt eemaldatavad elektrivoolu või sügavkülmaga või hüsteroskoopilise operatsiooni käigus. Viimane on kerge kirurgiline operatsioon, millega emaka limaskest eemaldatakse emakast ja saadetakse järgnevatele uuringutele. Hilisemaid rasestumissoove see ei ohusta.

Vereproov aitab välja selgitada võimalikud hormonaalprobleemid, mis võivad nõuda meditsiinilist sekkumist. Samuti saab vereprooviga kontrollida teie kilpnäärme talitlust. Vähe- või üliaktiivne kilpnääre võib põhjustada menstruatsioonitsükli pikenemist, lühenemist või kadumist. Kilpnäärmetalitluse häired on naistel kaheksa korda sagedasemad kui meestel ning sümptomid võivad olla nii vähesed, et diagnoosimine hilineb ohtlikult. Kui hüperaktiivset kilpnääret tähele ei panda, võib see põhjustada eluohtlikku südame kloppimist. Ja kui te olete rase ning teil on üliaktiivne kilpnääre, võib see kahjustada imiku aju.

Ka aastad loevad. Kui teil tekib äge verejooks pärast 35. eluaastat ja eriti siis, kui see toimub menstruatsioonide vahel, võib arst kontrollida, ega teil ei ole vähki. Üle 10 protsendi naistest on pärinud veretrombe põhjustava tõve, mida kutsutakse Von Willebrandi tõveks. Juhul kui teil on alati olnud tugev verejooks, teie igemed hakkavad kergesti veritsema ja ka väikesed vigastused jooksevad verd, tasuks teil lasta kontrollida, ega te ei kannata selle tõve all.

Õige diagnoosi määramine eeldab täpset ja õigel ajal võetud vereproovi tegemist, seega tuleb teil järgida konkreetseid näpunäiteid dieedi, kehaliste harjutuste ja aspiriini kasutamise osas. Iga Von Willebrandi haiguse diagnoosiga naise kohta tuleb 50, kellel see haigus on diagnoosimata, märkis New Yorgi Mount Sinai meditsiinikeskuse hemofiiliaravi keskuse direktor Stephanie Seremetis. Paljudel diagnoosimata Von Willebrandi tõvega naistel tekib kehvveresus, mistõttu probleemi kõrvaldamiseks tuleb lasta välja lõigata täiesti terve emakas. Kuigi see operatsioon teeb lõpu ohtlikule menstruatsioonivoolusele, ähvardab neid naisi eluohtlik verejooks mistahes vigastuse või operatsiooni korral.

Liiga suur vahe kahe menstruatsiooni vahel

Kuni 35-päevast vahet peetakse normaalseks. Kui teie menstruatsioonide vahe on pikem, nii et teil on aastas kuus või vähem menstruatsiooni (seda kutsutakse oligomenorrhea), peate laskma arstil oma tervist kontrollida.

Alustame taas rasedustestist, mille saate kodus ka ise läbi viia. Kui tulemus negatiivseks osutub võidate sellega vaid aega, kuna ka günekoloogi esimene samm oleks kontrollida võimalikku rasedust. Kui te rase ei ole, kontrollib naistearst arvatavasti teie vere hormonaalset taset. Kui teil on veres liiga vähe östrogeeni, ei toimi emaka sein korrapäraselt; kui progesterooni on liiga vähe, ei toimu regulaarset eritust.

Statistiliselt kõige sagedasem harvade menstruatsioonide põhjus on polütsüstiline munasarjasündroom (PCOS), mille arvele langeb 80 protsenti oligomenorrhea juhtudest ja mille all kannatab kuni 15 protsenti viljakas eas olevatest naistest. Seda tõbe iseloomustavad väikesed asümptomaatilised munasarjade tsüstid, menstruatsiooni puudumine, mõnikord ka lihavus ning meeshormoonide veidi kõrgem tase veres, mis võib põhjustada vistrikke ning üleliigset karvakasvu.

Kui teil diagnoositakse PCOS, vajate spetsiaalseid glükoosiproove ja vereanalüüse, et teha kindlaks võimalik anomaalia veres. PCOSi all kannatavatel naistel on palju suurem võimalus haigestuda diabeeti juba noores eas kui teistel naistel. Selle diagnoosiga naistel on tavaliselt ka kõrge triglütseriidide tase ja madal südant kaitsvate kõrge tihedusega lipoproteiinide tase, mis seab nad ka suuremasse südamehaiguste ohtu, ütles Brighami tervisekeskuse naisteosakonna juhataja Andrea Dunaif.

Kui PCOS jääb ravimata, on teil suurem oht haigestuda emakavähki ja see võib juhtuda nooremas eas (keskmiselt 32-aastasena). Kui teil see tõbi diagnoositakse, võite ise kasutada preventiivseid meetmeid, et vältida diabeeti ja südamehaigusi, näiteks treenida, kaotada kehakaalu ja kasutada uusi ravimeid insuliini resistentsuse vastu.

Menstruatsiooni lakkamine Kui teie tavaliselt väga korrapärane menstruatsioon lakkab kolmeks või enamaks kuuks ja te ei ole kannatanud tugeva stressi all ning olete kindel, et ei ole rase, peate selle probleemiga günekoloogi juurde pöörduma.

Mida günekoloogilt oodata: Pärast teie haigusloo põhjalikku läbi vaatamist võib ta teha vereproovi hormonaaltaseme kindlaks määramiseks. Menstruatsioonitsükli häired võivad viidata algavale menupausile. Kui olete üle 40, on see menstruatsiooni lõppemise tõenäoline põhjus, aga see võib juhtuda ka nooremate naistega. Kui teid tabab varane menopaus, on kasulik sellest varakult teada, et võiksite kaaluda hormooniasendusteraapiat, mis kaitseb teie südant liiga madala östrogeenitasemega seostatavate südame- ja luustikuprobleemide eest.

Väga salalik ja potentsiaalselt tõsine menstruatsiooni katkestav probleem on prolaktiini - rinnapiima tootmist kontrolliva hormooni - tootva näärme healoomuline kasvaja. Kasvaja varases arengustaadiumis ei jää naised tavaliselt haigeks, ainsad sellele viitavad märgid on menstruatsiooni katkemine ning piima eristumine rinnast. Kui kasvajat ei eemaldata, kasvab ta suuremaks ning võib pärssida paljude oluliste hormoonide tootmist ning suruda silmanärvi, tekitades nägemisprobleeme ning põhjustades peavalusid. Kuigi Ühendriikides diagnoositakse aastas kuni 10.000 sellist juhtumit, on enamus prolaktiinikasvajad tillukesed ning ravimid aitavad vähendada prolaktiini taset ning taastada menstruatsiooni.

Kui olete innukas sportlane ning peate dieeti ja teil jääb menstruatsioon vahele, siis võiks arst kontrollida, ega te ei kannata naissportlaste kolmiksündroomi all. See sündroom - amenorrhea, anoreksia ja osteoporoosi (luude hõrenemise) kombinatsioon - esineb liiga intensiivse treenimise ja dieedi pidamise tulemusel, mis avaldab kehale nii tugevat survet, et menstruatsioon ning östrogeeni tootmine lakkavad. Oht on selles, et isegi kui te olete väga kõhn ja teie menstruatsioon ei ole päriselt lakanud, hakkavad teie luud hõrenema, mis muudab teid aldiks luumurdudele ning osteoporoosi tüsistustele. Teie seisundi kontrollimiseks uurib arst hormoonide taset ja luude tihedust. Kui ravi ei alustata piisavalt kiiresti, võib kahju olla pöördumatu.

Liiga sage menstruatsioon

Kui menstruatsioon on korrapärane, võib isegi 21-päevast tsüklit lugeda normaalseks. Aga aja jooksul lühenev tsükkel väärib arstlikku kontrolli, ütles Oregoni ülikooli menstruaalhäirete programmi juht Jane Harrison-Hohner.

Günekoloog võtab teilt kõigepealt vereproovi. Kerge või ebaregulaarne menstruatsioon võib samuti olla põhjustatud kas östrogeeni või progesterooni madalast tasemest.

Kuigi pikad tsüklid on tavapärasemad, viitavad sagedased tihedad tsüklid mõnikord menopausile või PCOSile. Ka liiga aktiivne või väheaktiivne kilpnääre võib muuta menstruatsiooni sagedasemaks.

Liiga kerge verejooks

Mõnel täiesti tervel naisel esineb verejooks vaid kolm päeva ning neil ei lähe kunagi vaja enamat kui väikese imavusega tampooni. Aga kui verejooks muutub ebatavaliselt napiks (kui tampoon märgub ainult neljandiku ulatuses) või kui menstruatsioon lüheneb ebatavaliselt (seitsmelt päevalt kahele), tasuks teil pöörduda arsti poole.

Liige kerge menstruatsioon võib viidata PCOSile, naissportlaste kolmiksündroomile, prolaktoosinäärme kasvajale või kilpnäärme talitlushäiretele, seega võtab arst arvatavasti vere-, glükoosi- ja luu tiheduse proovi.

Menstruatsioonide vaheline verejooks

Vähesed vahepealsed verejooksud on kaunis tavalised, kuna östrogeeni tase langeb menstruatsioonitsükli keskel. Arsti poole tasuks pöörduda siis, kui verejooks on suur või esineb iga tsükli ajal.

Arst analüüsib teie poolt kasutatavaid rasedusvastaseid vahendeid. Beebipilli tarvitavatel naistel esineb vahepealne verejooks tableti tarvitamise alguses. Vahepealne verejooks võib esineda ka neil, kes tarvitavad beebipille regulaarselt, aga on unustanud neid mõne aja sisse võtta. Valmistuge tupevaatluseks: kui te ei tarvita pille, otsib arst võimalikke polüüpe. Kui te ei ole monogaamne või teil on uus seksuaalpartner, laske endalt võrra suguhaiguste proov. Klamüüdia (sageli sümptomiteta bakterinfektsioon) võib põhjustada vahepealset verejooksu. Diagnoosimata klamüüdia võib tekitada põletikku ja muuta teid sigimisvõimetuks.

Kas vastus peitub antibeebipillis?

Ebakorrapärase menstruatsiooni kontrolli alla saamiseks ei ole paremat vahendit kui suuliselt manustatav rasestumisvastane vahend. Kuna pill kontrollib östrogeeni ja progestiini eritust, suudab ta saada kontrolli alla ka kõige ebakorrapärasema menstruatsiooni. Aga samas ei ole ta imeravim.

"Oleks väär kirjutada patsiendile välja pillid probleemi tegelikku põhjust välja selgitamata. Menstruatsiooniprobleemide taga võib peituda tõsine tervisehäire ja kui arst kirjutab teile välja vaid pillid, tuleks teil nõuda põhjalikumat uurimist," soovitab Kansase ülikooli meditsiinikooli endokrinoloog Barbara P. Lukert.